世衛組織全球摸底調查報告稱　逾九成國家基本衛生服務中斷

華報總匯消息：世界衛生組織近日發佈第一份以105個國家報告為基礎的基本情況調查結果，內容是2019冠狀病毒病（COVID-19）對衛生系統的影響。2020年3月至6月期間從五個區域收集的資料表明，幾乎每個國家（90%）的衛生服務都受到干擾，中低收入國家報告的困難最大。大多數國家報告說，許多常規和可選服務已暫停。而在低收入國家，諸如癌症篩查和治療以及抗愛滋病毒治療等重要服務已經出現高風險中斷。

世衛組織總幹事譚德塞說：「調查揭示了衛生系統的裂縫，也為大流行期間和以後改進衛生保健服務交付的新策略提供參考。COVID-19疫情應成為所有國家記住的教訓，衛生健康不是非此即彼的等式。我們必須更好地防範突發事件，同時不斷投資發展衛生系統，使之完全回應人民在整個生命歷程中的需求」。

服務全面受到影響：根據主要資訊來源的報告，在調查的25類服務中，各國平均有一半出現服務中斷。其中報告中斷最多的是推廣常規免疫（70%）和由醫療機構提供的常規免疫接種（61%）、非傳染性疾病診斷和治療（69%）、計劃生育和避孕（68%）、精神衛生障礙治療（61%）、癌症診斷和治療（55%）。

各國還報告瘧疾診斷和治療（46%）、結核病發現和治療（42%）以及抗逆轉錄病毒治療等服務出現中斷（32%）。雖然一些衛生保健領域，例如牙科保健和康復，可能是根據政府規定暫停，但是許多其他服務的中斷預計將在短期、中期和長期對人口健康產生有害影響。

在回應調查的國家中，近四分之一出現可能拯救生命的緊急服務中斷。例如，22%的國家24小時急診服務中斷，23%的國家緊急輸血中斷，19%的國家緊急手術受到影響。

服務中斷有供應和需求兩方面因素。76%的國家報告說，由於需求降低以及封城和財政困難等其他因素，門診就診率下降。供應側最常見的報告因素是可選服務取消（66%）。各國報告的其他因素包括調動人員參與抗疫、醫療機構關閉而無法提供服務以及醫療設備和衛生產品供應中斷。

調整服務提供策略。許多國家已開始實施世衛組織建議的減少服務中斷的策略，例如分流以確定優先事項、轉向線上問診、改變處方做法和供應鏈以及公共衛生資訊策略。但是，只有14%的國家報告對用戶免費，世衛組織建議以此抵消患者可能面臨的經濟困難。

這次摸底調查還顯示各國在調整策略以減輕對提供服務影響方面的經驗。儘管這種調查有其局限性，但它突出表明，鑒於疫情可能在今後幾個月內起伏不定，需要改進對服務提供和利用方面變化的即時監測，並相應調整解決方案。

為此，世衛組織將繼續與各國合作，並提供支援性工具，以應對COVID-19的影響。鑒於各國在應對大流行期間迫切需要援助，世衛組織正在開發基於網路的平臺「COVID19：衛生服務學習中心」，以便各國分享經驗和學習創新做法，為全球集體應對措施提供資訊。世衛組織還在為國家以下一級和衛生設施進行調查開展設計工作。這些調查的目的是衡量服務中斷的長期影響，並幫助各國權衡採取不同緩解策略的好處和風險。

調查在（除美洲以外所有世衛組織區域）159個國家開展，名為「COVID-19大流行期間基本衛生服務連續性快速評估」。2020年3月至6月期間，從衛生部高級官員處收到了105份答復（答復率為66%）。調查的目的是瞭解COVID-19大流行對各國多達25種基本衛生服務的影響，以及各國如何調整策略以維持基本服務。

世衛有關人士稱，雖然摸底調查有其局限性，但這項工作的優勢在於，（和單一專題調查相比，）它比較全面，涉及25種核心衛生服務，並以可比方式調查100多個國家的服務中斷情況。調查表明，即使是健全的衛生系統也可能因COVID-19疫情影響而迅速不堪重負。因此，有必要持續收集資料和進行戰略性調整，以確保維持基本衛生服務。